Het humaan papillomavirus (HPV) is een extreem veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening in de wereld.
De eigenaardigheid van deze infectie is dat deze zich misschien vele jaren niet manifesteert, maar uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van goedaardige (papilloma) of kwaadaardige (baarmoederhalskanker) ziekten van de geslachtsorganen.
Soorten humaan papillomavirus
Er zijn meer dan 100 typen HPV bekend. Types zijn eigenaardige "ondersoorten" van een virus die van elkaar verschillen. Types worden aangeduid met nummers die aan hen zijn toegewezen toen ze werden ontdekt.
De hoog oncogene risicogroep bestaat uit 14 typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (deze typen zijn gerelateerd aan het ontstaan van baarmoederhalskanker).
Daarnaast zijn lage oncogene risicotypes bekend (voornamelijk 6 en 11). Ze leiden tot de vorming van anogenitale wratten (genitale wratten, papillomen). Papillomen bevinden zich op het slijmvlies van de vulva, vagina, in het perianale gebied, op de huid van de geslachtsorganen. Ze worden bijna nooit kwaadaardig, maar leiden tot aanzienlijke cosmetische defecten in het genitale gebied. Wratten op andere delen van het lichaam (handen, voeten, gezicht) kunnen ook veroorzaakt worden door dit soort virussen, of kunnen een andere oorsprong hebben. In volgende artikelen zullen we de typen HPV "hoog risico" en "laag risico" afzonderlijk bespreken.
Humaan papillomavirus infectie
Het virus wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Vrijwel alle vrouwen raken vroeg of laat besmet met HPV: tot 90% van de seksueel actieve vrouwen krijgt deze infectie tijdens hun leven te maken.
Maar er is goed nieuws: de meerderheid van de geïnfecteerden (ongeveer 90%) zal binnen twee jaar zonder medische tussenkomst van HPV af zijn.
Dit is het normale verloop van het infectieuze proces dat door HPV in het menselijk lichaam wordt veroorzaakt. Deze tijd is genoeg voor het menselijke immuunsysteem om het virus volledig kwijt te raken. In een dergelijke situatie zal HPV het lichaam geen schade toebrengen.Dat wil zeggen, als HPV enige tijd geleden werd gedetecteerd, en nu niet meer, dan is dit absoluut normaal!
Houd er rekening mee dat het immuunsysteem bij verschillende mensen met "verschillende snelheden" werkt. In dit opzicht kan de snelheid van het wegwerken van HPV voor seksuele partners anders zijn. Daarom is een situatie mogelijk wanneer HPV wordt gedetecteerd in een van de partners, en niet in de andere.
De meeste mensen raken besmet met HPV kort nadat ze seksueel actief zijn geworden, en velen zullen nooit weten dat ze besmet zijn met HPV. Permanente immuniteit wordt niet gevormd na infectie, daarom is het mogelijk om zowel met hetzelfde virus dat al is aangetroffen, als met andere soorten virus opnieuw te infecteren.
"Hoog risico" HPV is gevaarlijk omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en sommige andere vormen van kanker. "Hoog risico" HPV veroorzaakt geen andere problemen.
HPV leidt niet tot de ontwikkeling van ontstekingen op het slijmvlies van de vagina / baarmoederhals, onregelmatige menstruatie of onvruchtbaarheid.
HPV heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden en zwanger te worden.
Een HPV-baby met een 'hoog risico' wordt niet overgedragen tijdens zwangerschap en bevalling.
Diagnose van humaan papillomavirus
Het is praktisch zinloos om vóór de leeftijd van 25 jaar een HPV-test te doen voor een hoog oncogeen risico (behalve voor vrouwen die vroeg beginnen met seksuele activiteit (vóór 18 jaar)), aangezien het op dit moment zeer waarschijnlijk is dat een virus wordt gedetecteerd dat binnenkort het lichaam alleen verlaten.
Na 25 - 30 jaar is het zinvol om een analyse te maken:
- samen met een cytologische analyse (PAP - test). Als er veranderingen zijn in de PAP-test en HPV "hoog risico", dan vereist deze situatie speciale aandacht;
- langdurige persistentie van HPV met een "hoog risico" in afwezigheid van cytologische veranderingen verdient ook aandacht. Onlangs is aangetoond dat de gevoeligheid van HPV-testen bij de preventie van baarmoederhalskanker hoger is dan de gevoeligheid van cytologie, en daarom is de bepaling van alleen HPV (zonder cytologie) goedgekeurd als een op zichzelf staand onderzoek voor de preventie van baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten. In ons land wordt echter jaarlijks een cytologisch onderzoek aanbevolen, dus een combinatie van deze twee onderzoeken lijkt redelijk;
- na behandeling van dysplasie / prekanker / baarmoederhalskanker (de afwezigheid van HPV in de analyse na behandeling wijst bijna altijd op een succesvolle behandeling).
Voor het onderzoek is het noodzakelijk om een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal te nemen (het is mogelijk om het materiaal uit de vagina te onderzoeken, maar als onderdeel van de screening wordt aanbevolen om het materiaal uit de baarmoederhals te halen).
De analyse moet worden gegeven:
- 1 keer per jaar (indien eerder "hoog risico" HPV werd gedetecteerd, en de analyse wordt gegeven samen met een cytologisch onderzoek);
- 1 keer in 5 jaar als de vorige analyse negatief was.
Het is bijna nooit nodig om een analyse uit te voeren voor HPV met een laag oncogeen risico. Als er geen papillomen zijn, heeft deze analyse in principe geen zin (drager van het virus is mogelijk, er is geen behandeling voor het virus, dus wat te doen met het resultaat van de analyse is onbekend).
Als er papillomen zijn, dan:
- meestal worden ze veroorzaakt door HPV;
- ze moeten worden verwijderd, ongeacht of we 6/11-types vinden of niet;
- als we een uitstrijkje nemen, dan rechtstreeks van de papillomen zelf, en niet van de vagina / baarmoederhals.
Er zijn tests om verschillende typen HPV te detecteren. Als u periodiek op HPV wordt getest, let dan op welke specifieke typen in de analyse worden meegenomen. Sommige laboratoria doen alleen onderzoek naar typen 16 en 18, andere - naar alle typen samen. Het is ook mogelijk om een test af te leggen die alle 14 soorten virussen met een "hoog risico" kwantitatief zal identificeren. Kwantitatieve kenmerken zijn belangrijk voor het voorspellen van de kans op het ontwikkelen van prekanker en baarmoederhalskanker. Deze tests moeten worden gebruikt in het kader van de preventie van baarmoederhalskanker en niet als een op zichzelf staande test. Analyse voor HPV zonder cytologieresultaten (PAP-test) laat meestal geen conclusies toe over de gezondheidstoestand van de patiënt.
Er is geen dergelijke analyse die zal bepalen of het virus bij een bepaalde patiënt zal "vertrekken" of niet.
Behandeling met humaan papillomavirus
Er is geen medische behandeling voor HPV. Er zijn behandelingen voor aandoeningen veroorzaakt door HPV (papillomen, dysplasie, prekanker, baarmoederhalskanker).
Deze behandeling moet worden uitgevoerd met behulp van chirurgische methoden (cryocoagulatie, laser, radiomes).
Er zijn geen "immunostimulantia" gerelateerd aan de behandeling van HPV en mogen niet worden gebruikt. Geen van de in ons land algemeen bekende medicijnen heeft adequate tests doorstaan die hun effectiviteit en veiligheid zouden aantonen. Geen van de protocollen/standaarden/aanbevelingen bevat deze medicijnen.
De aanwezigheid of afwezigheid van "erosie" van de baarmoederhals heeft geen invloed op de tactiek van HPV-behandeling. In het artikel "Erosie of geen erosie? " leest u meer over die situaties waarin erosie moet worden behandeld.
Als de patiënt geen klachten heeft, en er zijn geen papillomen / veranderingen op de baarmoederhals tijdens colposcopie en volgens de PAP-test, zijn er geen medische procedures nodig.
Het is slechts nodig om de analyse eenmaal per jaar opnieuw te doen en de toestand van de baarmoederhals te controleren (jaarlijks PAP-test, colposcopie). Bij de meeste patiënten zal het virus vanzelf het lichaam "verlaten". Als het niet weggaat, is het helemaal niet nodig dat het leidt tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, maar controle is noodzakelijk.
Behandeling van seksuele partners is niet vereist (behalve in gevallen waarin beide partners genitale papillomen hebben).
Preventie van infectie met humaan papillomavirus
Er zijn vaccins ontwikkeld die beschermen tegen HPV type 16 en 18 (een van de vaccins beschermt ook tegen type 6 en 11). HPV-types 16 en 18 zijn verantwoordelijk voor 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker, daarom is bescherming ertegen zo belangrijk. Routinevaccinatie wordt gebruikt in 45 landen over de hele wereld.
Condoom (biedt geen 100% bescherming).
De enige methode die 100% bescherming biedt, is onthouding van geslachtsgemeenschap. Ik voer op geen enkele manier campagne voor hem, ik geef alleen stof tot nadenken.