Wrat - symptomen en behandeling

Wat is een wrat? We zullen de oorzaken van het optreden, de diagnose en de behandelingsmethoden analyseren in een artikel van een dermatoloog met 37 jaar ervaring.

Ziektedefinitie. Oorzaken van de ziekte

Wrattenzijn onregelmatige, lichte, goedaardige huidlaesies in de vorm van een plaatselijke overgroei van de bovenste huidlaag (epidermis) met papels (knobbeltjes) of plaques.

De incidentie van wratten bij volwassenen is 7-12%, bij kinderen in de leerplichtige leeftijd - tot 10-20%.

Wratten lijken erg op andere huidgroei. Meestal kan een persoon de ziekte zelf niet nauwkeurig vaststellen, dus moet een dermatoloog worden geraadpleegd om een ​​diagnose te stellen.

Humaan papillomavirus is de oorzaak van wratten. Het type virus beïnvloedt het type wratten dat zich kan ontwikkelen. Elk type humaan papillomavirus infecteert dus weefsel op de lokalisatie die er het meest kenmerkend voor is.

HPV-type	Voorkeur lokalisatie	Soorten wratten
1	Voeten, knieën, handpalmen, handen, vingers	Plantaire en palmaire wratten, zelden eenvoudige wratten
2, 4	Handen, vingers, knieën, minder vaak - voeten	Simpele wratten, af en toe plantair, palmair en mozaïekwratten
3, 10	Scheenbenen, handen, gezicht	Platte wratten
7	Handen, vingers	Butcher's Wratten
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Gezicht, armen, voorlichaam	Epidermodysplasia verruciform

Virusinfectie vindt meestal plaats door contact - met direct contact tussen geïnfecteerde en gezonde huid (bijvoorbeeld door handen te schudden) of indirect (via leuningen, speelgoed, enz. ). Daarom is het mogelijk om op verschillende plaatsen besmet te raken met het humaan papillomavirus, dat wratten veroorzaakt - in het openbaar vervoer, op school, op het werk, thuis, op plaatsen met veel contact en een vochtige omgeving (zwembaden, sauna's, sportscholen). Klein trauma aan de epidermis, waardoor virussen binnendringen, evenals ontsteking van de huid, dragen bij aan infectie.

Draagt ​​ook bij aan het verschijnen van wratten:

• immunodeficiënties (inclusief HIV-infectie);
• warme en vochtige omgeving;
• de behoefte aan professioneel contact met vlees en vis ("slagerswratten").

Sommige soorten humaan papillomavirus worden overgedragen door de ouders.

Maar padden en kikkers kunnen, ondanks de horrorverhalen waarmee we in onze kindertijd zo vaak bang zijn, niet besmet worden - dit is een van de meest populaire mythes over deze ziekte, die geen basis heeft.

Raadpleeg uw arts als u vergelijkbare symptomen vindt. Gebruik geen zelfmedicatie - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Wratten symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van het type wrat.

Gewone wrat:

• Ronde, dichte papule van normale kleur, 1-10 mm en groter.
• Het oppervlak van de papule is bedekt met scheuren, lagen.
• Als de papule aan de vinger zit, verdwijnt de afdruk en is deze vervormd. Hetzelfde geldt voor de palmtekening.
• Simpele wratten bevinden zich afzonderlijk of in meerdere stukken - ze verschijnen meestal op de plaatsen met de grootste verwonding (handen, vingers, knieën).
• Wanneer de arts met een dermatoscoop wordt bekeken, kan hij kleine bruine stippen zien - trombose (verstopte) haarvaten. Patiënten noemen deze punten vaak "wortels". Dit is het belangrijkste teken voor een arts: het kan door een dermatoloog worden gebruikt om een ​​wrat te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten (bijvoorbeeld molluscum contagiosum en keratoom).

Plantaire (hoornachtige) wrat:

• Het belangrijkste symptoom dat er meestal voor zorgt dat een patiënt naar een dokter gaat, is pijn bij het drukken en lopen.
• Dergelijke wratten zitten meestal op de voeten.
• Wanneer u contact opneemt met een arts, is in de regel een verhoornde, ongelijkmatige plaque van de gebruikelijke kleur zichtbaar, hoewel u in de eerste fase een gelijkmatige, gladde papule kunt zien. Bij keratinisatie zijn de haarvaten alleen te zien als de verhoornde laag van de huid wordt verwijderd.
• De huid van de zool is vervormd.
• Plantaire wratten zijn meestal solitair, maar er zijn ook 2-6 wratten;
• Deze wratten worden vaak verward met maïs (vooral droog) - dit is de beschrijving van het probleem dat patiënten gewoonlijk tegenkomen.

Platte (juveniele) wrat:

• Het ziet eruit als een ronde, heldere, gladde papel met een normale, roze of bruinachtige kleur, 1-5 mm groot.
• Verschijnt op handen, schenen, heel vaak op het gezicht.
• Er zijn altijd meerdere van dergelijke wratten - ze bevinden zich in groepen.

Epidermodysplasia verruciform (seniele wrat):

• Grote, ronde, talrijke confluente neoplasma's van normale, roze of bruine kleur.
• Verschijnt meestal op het gezicht, de armen, de voorkant van de romp.
• Kan worden verward met keratoom, gordelroos en huidkanker.

Pathogenese van wratten

Wanneer het het lichaam binnendringt, kan het humaan papillomavirus lange tijd in een latente toestand verkeren - een persoon weet meestal niet eens van zijn bestaan ​​af. Wanneer factoren die gunstig zijn voor het virus verschijnen, begint het zich te "vermenigvuldigen" in het epitheel, wat leidt tot weefselveranderingen.

In tegenstelling tot andere virussen, vernietigt het humaan papillomavirus de cellen van het epitheel zelf niet - ze sterven vanzelf af tijdens het proces van keratinisatie en schilfering.

Lokale factoren en de toestand van het immuunsysteem beïnvloeden de verspreiding van infecties. Mensen met een hiv-infectie of een niertransplantatie hebben bijvoorbeeld meer kans op wratten. Bovendien zijn deze neoplasmata vaak moeilijk te behandelen. Met normale immuniteit tast het virus de diepe huidlagen niet aan, dus veel mensen krijgen na een paar maanden vanzelf wratten.

Het belangrijkste stadium bij het verschijnen van wratten is de versnelling van de celdeling en groei met behulp van het virus. Deze snelle stofwisseling leidt tot verdikking van de huidlagen. Omdat de weefsels in een bepaald, klein gebied groeien, verschijnt er een tuberkel, een wrat.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van de wrat

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van wratten. Er zijn echter verschillende veelvoorkomende varianten:

• De gewone wratis het meest voorkomende type (70% van de wratten zijn ze gewoon). Dergelijke neoplasmata worden niet gevoeld en veroorzaken alleen esthetisch ongemak voor een persoon.
• Plantaire wrat- verschijnt op de voetzolen, is pijnlijk en vereist daarom behandeling. Huidtrauma door ongemakkelijke, strakke, schurende schoenen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zo'n wrat.
• Platte wratten- komen vaker voor bij jonge mensen, adolescenten. Dit komt door de onstabiele hormonale achtergrond van jonge mensen, die het hele lichaam beïnvloedt. Gewoonlijk zijn platte wratten bijna onzichtbaar.
• Seniele wratten- typisch voor ouderen. Verschijnt vaak op het deel van het lichaam dat bedekt is met kleding, maar kan voorkomen op het gezicht en de handen. Als er geen ongemak is, mogen dergelijke wratten niet worden behandeld - genezing kan bij oudere mensen veel langzamer zijn dan bij jongere mensen, vanwege een traag metabolisme.

Andere auteurs onderscheiden er nog een aantal van deze soorten wratten:

• Mozaïekwratten(HPV 2, 4) - neoplasmata op de handpalmen en voetzolen. Ze zien eruit als foci van hyperkeratose, d. w. z. verdikking van het stratum corneum (meestal in de voorvoet), bedekt met diepe scheuren.
• Cystische wratten(HPV 60) zijn een zeer zeldzaam type neoplasma op de voet. Het is een zachte knoop met scheuren. Bij het openen verschijnt een witgele afscheiding, vergelijkbaar met wrongel.
• Filiforme wrattenzijn dunne hoornachtige uitgroeiingen nabij de mond, neus of ogen.
• "Slagers" wratten(HPV 7) - verschijnen op de handen en vingers van mensen die constant in contact zijn met vlees en vis. Gepresenteerd als hypertrofische neoplasmata vergelijkbaar met bloemkool, maar met een normale kleur.

Bovendien worden soorten wratten onderscheiden, afhankelijk van hun locatie.

Anogenitale wratten - tumorachtige neoplasmata die op de geslachtsorganen voorkomen (vooral op de plaatsen waar de huid overgaat naar het slijmvlies) zijn een veel voorkomende ziekte. Ze worden meestal veroorzaakt door HPV-typen 6 en 11.

Complicaties van de wrat

De belangrijkste reden waarom patiënten met wratten naar de dokter gaan, is een esthetisch defect dat de kwaliteit van leven en het zelfvertrouwen van de patiënt kan aantasten en veel complexen kan ontwikkelen. Complicaties kunnen ook zijn: het barsten van het oppervlak van de wrat en de toevoeging van een infectie, en bij sommige soorten wratten, pijn tijdens het lopen.

Huidwratten degenereren meestal niet tot kwaadaardige neoplasmata, ze zijn vrij onschadelijk, maar in zeer zeldzame gevallen kan een dergelijke complicatie nog steeds optreden bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem.

Andere complicaties doen zich voor wanneer u zelf neoplasmata probeert te verwijderen. In dit opzicht kunnen ontstekingen en esthetische defecten in de vorm van littekens optreden, evenals de verdere verspreiding van het virus door de huid, waardoor een persoon 's ochtends na het zelf verwijderen van een wrat wakker kan worden met verschillende nieuwe.

Bedenk dat onder het mom van een wrat een totaal andere ziekte verborgen kan zijn, die niet kan worden vastgesteld zonder het advies van een ervaren arts.

Wratten diagnose

Meestal zijn een onderzoek (ziektebeeld) en anamnese (medische geschiedenis) voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Om de diagnose te bevestigen, kan de arts een histologisch onderzoek uitvoeren - de studie van cellen van het neoplasma.

Het is erg belangrijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren - om wratten te onderscheiden van andere ziekten. Bijvoorbeeld,gewone wrattenmoeten worden onderscheiden van de volgende ziekten:

• Molluscum contagiosum- verschijnt vaker op het lichaam en geslachtsdelen, minder vaak op handen en voeten. Het is een halve bol met een afdruk op het oppervlak; wanneer er vanaf de zijkanten op gedrukt wordt, komt er een witachtige "pap" vrij.
• Epidermale verrukeuze naevus- vaak eenzaam, een persoon heeft sinds de geboorte. Het stijgt boven het huidoppervlak uit, vaak bedekt met haar.
• Basalioma- een tumor in de vorm van een roller van knobbeltjes, bedekt met een korst in het midden. Typisch voor ouderen.

Palmoplantaire wrattenmoeten worden onderscheiden van de volgende ziekten:

• Keratodermie- grote gebieden met keratinisatie en ontsteking van de huid. Geen geklonterde haarvaten.
• Palmar-plantaire syphiliden- meerdere pijnloze neoplasmata, huid exfolieert langs de periferie. Syfilis reageert positief
• Maïs- meestal pijnloos, kan alleen pijn veroorzaken bij verticale druk.

De arts moet ook andere soorten wratten onderscheiden van een aantal ziekten. Als een andere pathologie wordt vermoed, kan hij aanvullende diagnostiek voorschrijven (bijvoorbeeld detectie van antilichamen tegen virussen, CT of MRI).

Wrattenbehandeling

Wratten worden behandeld voor esthetische doeleinden en om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Het kan alleen worden voorgeschreven door een arts na onderzoek en een nauwkeurig gediagnosticeerde diagnose. Onafhankelijke pogingen om van een wrat af te komen zijn onaanvaardbaar, aangezien een patiënt zonder medische opleiding en de nodige apparatuur niet in staat is om de ziekte nauwkeurig vast te stellen, en complicaties na een dergelijke "behandeling" komen veel vaker voor dan herstel.

Er zijn verschillende manieren om wratten te behandelen. Ze worden meestal allemaal uitgevoerd onder toezicht van een arts, en sommige - alleen in de behandelkamer van de kliniek.

Chemische genezing

Melk-salicylzuur collodium en salicylzuurpleisters worden gebruikt om de wrat te verwijderen. Het percentage medicijnen en de wijze van gebruik (langdurig dragen van pleisters, applicaties, etc. ) hangt af van de prevalentie en lokalisatie van het neoplasma.

Oplossingen van zink en 2-chloorpropionzuur kunnen ook worden gebruikt. In dit geval wordt een chemische samenstelling op het voorbehandelde oppervlak aangebracht, die op de wrat blijft liggen totdat de kleur verandert (afhankelijk van het type wrat). De procedure wordt meerdere keren herhaald na 7, 14 en 21 dagen. Voor elke ingreep wordt het weefsel mechanisch verwijderd.

Een andere chemische methode is een combinatie van salpeterzuur, azijnzuur, oxaalzuur, melkzuur en kopernitraat-trihydraat. Op deze manier worden alleen relatief kleine neoplasmata behandeld - tot 5 mm. De oplossing wordt ook overgelaten om de kleur van de wrat te veranderen. Na 3-5 dagen komt de patiënt voor een vervolgafspraak, indien nodig krijgt hij binnen 1-4 weken een tweede procedure voorgeschreven.

Cryodestructuur

Deze methode bestaat uit het bevriezen van de wrat met vloeibare stikstof: de bevochtigde tampon wordt gedurende 1-5 minuten tegen de beschadigde huid gedrukt (waarbij het omliggende weefsel enkele mm wordt ingevangen). Sommige laesies vereisen meerdere behandelingen met een tussenpoos van vier weken om te vernietigen.

De belangrijkste nadelen van cryodestructie zijn de pijnlijkheid en het vertraagde effect in vergelijking met andere methoden, waarbij vaak slechts één procedure voldoende is voor verwijdering.

Elektrocoagulatie

Onder invloed van een elektrische stroom wordt de wrat in lagen verwijderd. Zo'n operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Deze methode is effectiever dan cryodestructie, maar heeft een belangrijk nadeel: elektrocauterisatie laat vaak littekens achter op de plaats waar wratten worden verwijderd. Voor die patiënten die een cosmetisch defect proberen te corrigeren,is deze methode niet de meest geschikte.

Laservernietiging

De laser verwijdert ook wratten in lagen. De lichtgeleider maakt, afhankelijk van de grootte, enkele seconden tot drie minuten contact met de huid. Vervolgens wordt de korst die verschijnt weggesneden en wordt de onderkant van de wond opnieuw met een laser behandeld. De patiënt wordt vervolgens geïnstrueerd hoe hij met de wond moet omgaan. De operatie zelf wordt uitgevoerd onder invloed van lokale anesthesie.

Radiowave-operatie

Radiogolfchirurgie is een van de modernste en meest voorzichtige methoden om sommige goedaardige gezwellen te verwijderen, waaronder wratten.

De methode is gebaseerd op het genereren van elektromagnetische golven met verschillende frequenties: van 100 kHz tot 105 MHz. Tijdens de procedure weerstaan ​​de weefsels de passerende golven, daarom komt moleculaire energie vrij in de cellen, die de huid verhit. Onder invloed van warmte verdampen de cellen feitelijk - een mooie snede wordt verkregen. Tegelijkertijd worden er geen mechanische krachten op het aangetaste weefsel uitgeoefend.

Voordelen van deze methode:

• beveiliging;
• snelle wondgenezing;
• goed cosmetisch effect - littekens en littekens zijn uitgesloten;
• relatieve pijnloosheid - lokale verdoving wordt toegepast vóór mini-operatie;
• uitsluiting van secundaire infectie door automatische desinfectie van de elektrode wanneer het apparaat wordt ingeschakeld.

De effectiviteit van deze methode wordt over de hele wereld erkend, maar het is nogal moeilijk om een ​​kliniek te vinden die de methode van radiogolfchirurgie gebruikt.

Welke behandelmethode te kiezen

Alle bovenstaande methoden hebben verschillende nadelen:

• In de eerste paar weken ziet het geopereerde gebied er onaantrekkelijk uit - korsten, donker worden van weefsels. Hiermee moet rekening worden gehouden als de wratten zich op zichtbare delen van het lichaam bevinden (bijvoorbeeld op het gezicht).
• Onaangename geur en enige mate van pijn tijdens de operatie.

Bovendien heeft elk van deze methoden contra-indicaties, waarover u zich dient te informeren tijdens een voorafgaand overleg met een dermatoloog.

Maar het grootste nadeel iser is een grote kans op terugval, vooral als de wratten wijdverspreid en uitgebreid waren. Met elk van deze methoden bestrijden artsen sinds vandaag niet de oorzaak van de ziekte, maar met de gevolgen ervanhumaan papillomavirus kan niet worden genezen.

Daarom is de therapie gericht op:

• of de vernietiging van neoplasmata die verschijnen op de plaats van introductie van het virus;
• ofwel om een ​​antivirale immuunrespons te stimuleren;
• of een combinatie van deze benaderingen.

Meestal worden destructieve behandelingsmethoden gebruikt. Hun efficiëntie bereikt 50-80%.

De kindertijd is meestal geen contra-indicatie voor chirurgische behandelingen. Daarom worden veel van hen (inclusief radiogolfchirurgie) ook gebruikt om wratten bij kinderen te behandelen. Een uitzondering is het chemisch verwijderen van wratten vanwege de mogelijkheid van bijwerkingen van de stof.

Wat te doen na de operatie

Volg na een van deze operaties de aanbevelingen van uw arts op.

Na verwijdering van de tumor volgens een van de gepresenteerde methoden, schrijft de arts gewoonlijk de behandeling van de verwijderingsplaats voor. Het is verboden om zelf "korstjes" te verwijderen, de wond nat te maken en aan direct zonlicht bloot te stellen.

Als de patiënt constant aan wratten lijdt, moet hij een immunoloog raadplegen - misschien is medicamenteuze behandeling nodig, waardoor de weerstand van de immuniteit tegen de manifestaties van het humaan papillomavirus toeneemt.

Prognose. Preventie

Als de patiënt geen immunodeficiënties heeft, kunnen de wratten vanzelf verdwijnen, maar dit zal lang duren - van enkele maanden tot meerdere jaren. Dus in 65% van de gevallen verdwijnen wratten binnen twee jaar zelfstandig. Als de wrat na twee jaar nog steeds aanwezig is, is het aan te raden deze te verwijderen. Het wordt aanbevolen om meerdere gezwellen onmiddellijk te verwijderen.

Met normale immuniteit en een correct gekozen verwijderingsmethode (afhankelijk van de grootte en het type wrat) is het mogelijk om pathogeen weefsel te verwijderen en een goed cosmetisch effect te bereiken. Met verminderde immuniteit en andere predisponerende factoren veroorzaakt het resterende humane papillomavirus in het lichaam terugval.

Er is geen specifieke ziektepreventie. Maar is infectie zo onvermijdelijk?

U kunt de kans op een virus verkleinen door een paar regels te volgen:

• Loop niet blootsvoets op openbare plaatsen waar kans bestaat op huidletsel en virusinfectie (zwembaden, openbare douches, sportscholen).
• Kies kwaliteitsschoenen, verander deze vaak. Probeer je voeten droog te houden. Warmte en vocht zijn uitstekende broedplaatsen voor het humaan papillomavirus.
• Om periunguale wratten te voorkomen, ga je naar een gecertificeerde nagelstyliste voor manicures en zorg je ervoor dat ze steriele instrumenten gebruiken.

Voor de preventie van anogenitale wratten is volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) een quadrivalent vaccin tegen het humaan papillomavirus ook zeer effectief. Er zijn momenteel geen vaccins beschikbaar om andere soorten wratten te voorkomen.

Als je een wrat vindt, probeer hem dan niet zelf te dichtschroeien, snijden of plukken - op deze manier kun je bijdragen aan ontstekingen en verdere verspreiding van het virus langs de huid. Na zo'n "verwijdering", in plaats van één wrat in de ochtend, kun je wakker worden met 10.